MAPA - BIO - HEMATOLOGIA CLÍNICA - 51/2023
MAPA DE FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGIA CLÍNICA
CARO(A) ALUNO(A):
Seja bem-vindo(a) à atividade de MAPA (Material de Avaliação Prática de Aprendizagem) da disciplina de Hematologia Clínica.
Instruções iniciais:
- Utilize o modelo de MAPA padrão para realizar esta atividade. Ele se encontra em "Material da Disciplina".
Siga todas as instruções constantes nesse modelo.
- Assista ao vídeo com as instruções para a realização do MAPA, que estará na "Sala do Café".
CONTEXTUALIZAÇÃO
Relato de caso
A. M., sexo masculino, 42 anos, procurou atendimento médico, pois apresentava palidez cutâneo-mucosa, cansaço, sonolência e dor ao urinar. O paciente relata fazer o uso de medicamento varfarina e que os sintomas descritos iniciaram simultaneamente há bastante tempo. O médico, então, solicitou alguns exames de sangue como: hemograma, contagem de reticulócitos e tempo de protrombina (TP). Para o exame de sangue, a punção venosa ocorreu na veia cefálica do braço direito.
Contudo, nesse mesmo braço, no momento da coleta, o paciente estava recebendo infusão de soro fisiológico. Foi coletado, aproximadamente, 1 mL de sangue total, o qual foi acondicionado em um tubo contendo anticoagulante EDTA em quantidade suficiente para inibir a coagulação de 4 mL de sangue total (Figura 1A). No tubo contendo o anticoagulante citrato, o suficiente para inibir a coagulação de um volume de mL de amostra, o volume de sangue acondicionado foi de 2,5 mL.
Após a obtenção da amostra, foi realizado hemograma completo, o qual apresentou os seguintes resultados: hemoglobina: 2,6 g/dL (VR: 13,0–16,5g/dL); hematócrito: 12% (VR: 39,2–49,0%); leucócitos totais:
20/mm (VR: 5.000–10.000/mm ); plaquetas: 5.000/mm (VR: 150.000–450.000/mm ).
Diante desses resultados, o profissional responsável pelo exame solicitou uma nova coleta da amostra.
Para a obtenção da nova amostra, a punção sanguínea ocorreu no braço esquerdo do paciente, e o volume de sangue acondicionado no tubo contendo EDTA e citrato foi proporcional ao recomendado pelo fabricante (Figura 1B). MAPA - BIO - HEMATOLOGIA CLÍNICA - 51/2023
Figura 1 - A imagem apresenta as duas amostras descritas no relato de caso, contendo anticoagulante EDTA:
- A) o tubo representa a amostra da primeira coleta; 1B) a amostra obtida na segunda coleta
1
Fonte: a autora.
Com a segunda amostra acondicionada em EDTA, foi realizado hemograma completo e a contagem de reticulócitos. O valor de reticulócitos foi de 0,2% (VR: 1,5–2,0%) e os resultados referentes ao exame hemograma estão descritos na Tabela 1. O exame TP apresentou um resultado de 20 segundos (VR: 12–14 segundos) e INR (International Normalized Ratio) de 2.
Todos os resultados foram liberados nos seus respectivos laudos após serem repetidos e confirmados.
Diante desse relato de caso, você já considerou a importância do heredograma completo na avaliação da saúde geral do paciente? E que os resultados desse exame influenciam o diagnóstico e a escolha do tratamento?
ENTÃO, O QUE DEVO FAZER NESTA ATIVIDADE?
Imagine que você é o(a) profissional que analisou as amostras de sangue desse paciente. Você deverá identificar as possíveis alterações hematológicas, relacionando com a anamnese do paciente, e utilizar os aprendizados da disciplina para responder esse MAPA. MAPA - BIO - HEMATOLOGIA CLÍNICA - 51/2023
Para isso, nós o(a) orientaremos a desenvolver esta atividade, seguindo alguns passos para atingir nosso objetivo. Siga-os e você terá a oportunidade de fazer um trajeto imersivo e se sentirá um(a) profissional de saúde capaz de impactar positivamente a comunidade.
DESENVOLVENDO O TRABALHO
Diante do caso exposto, dos resultados dos exames e da imagem apresentada, responda as seguintes questões:
- a) DESCREVA, de forma resumida, as etapas da fase pré-analítica da coleta de sangue venoso de um adulto.
- b) CITE os erros cometidos na primeira coleta, JUSTIFICANDO com base nos valores referentes à primeira coleta de sangue e na figura apresentada.
- Sabendo que existem vários tipos de tubo de coleta de sangue, ESCLAREÇA a utilização dos tubos contendo EDTA e citrato para os exames descritos no texto.
- Analise o eritrograma e o valor de reticulócitos e APRESENTE uma (ou mais) hipótese(s) diagnóstica(s), JUSTIFICANDO com base nos resultados do eritrograma o possível diagnóstico e as
características laboratoriais relacionadas ao eritrograma da patologia encontrada.
- Observe os resultados do leucograma e DESCREVA as principais alterações encontradas e EXPLIQUE o(s) possível(is) diagnóstico(s) para esses achados.
- JUSTIFIQUE o resultado do exame tempo de protrombina (TP) e CITE o que ele avalia.
BOM TRABALHO!!!
Fontes:
BAIN, B. J. Células Sanguíneas: um guia prático. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2016.
HOFFBRAND, A. V. et al. Fundamentos em Hematologia. Porto Alegre: Artmed, 2013.
LORENZI, T. F. Manual de Hematologia: propedêutica e clínica. 4. ed. [S.l.: s.n.], 2006.
SILVA, P. H. da et al. Hematologia Laboratorial: teoria e procedimentos. Porto Alegre: Artmed, 2016.
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