O surgimento de um processo patológico é resultado da ação de agentes agressores capazes de causar modificações moleculares que somadas resultam em alterações morfológicas nas células, no interstício ou em ambos (Filho, 2021). Especificamente as lesões celulares podem ser reversíveis ou irreversíveis o que significa dizer que as células podem sobreviver ou morrer em decorrência da patologia. Contudo, é importante salientar que mesmo as reversíveis, ainda que não interrompam o funcionamento vital da célula, podem resultar em processos de acúmulos de substâncias e comprometer mecanismos com potencial de refletir em mau funcionamento de tecidos, orgãos e sistemas.
FILHO, Geraldo B. Bogliolo - Patologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. 1952p.
De que maneira a compreensão desses processos é importante para o profissional da Nutrição? Compreender os processos patológicos é fundamental no auxílio do seu diagnóstico, prognóstico e para o tratamento nutricional de doenças comuns em nosso cotidiano. Quer um exemplo? Um profissional que compreende processos de acúmulos sabe que o excesso de billirubina decorrente da anemia é observado na pele e na esclera do olho deixando-as com aspecto “amarelado”. Contudo, o profissional sabe também que por ser reversível, uma vez que haja resposta ao tratamento, a coloração anormal é cessada.
Diante disso imagine você como nutricionista clínico e recebe em seu consultório um paciente com a seguinte situação hipotética:
- P. V, um paciente de 62 anos procurou tratamento nutricional em seu consultório e relata que recentemente foi diagnosticado com Diabetes Melitus. Durante a conversa entre você e o paciente, na anamnese, você entende que João tem se alimentado de forma equivocada pelos últimos anos, com pouca quantidade de frutas e verduras e excesso de carboidratos e gorduras. Você também identifica que o paciente tem obesidade grau II e ao verificar alguns exames laboratoriais apresentados inicialmente pelo paciente você se depara com os seguintes parâmetros que mostram alterações no tecido hepático:
| Parâmetro |
Valor observado |
Valor de referência |
| Aspartato aminotransferase (AST) |
65 U/L |
11 – 39 U/L |
| Alanina Aminotransferase |
70 U/L |
11 – 45 U/L |
Além destes há o laudo de ultrassonografia que, resumidamente, aponta óbvias atenuações da visualização da porção posterior do diafragma por encobrimento deste pelo tecido hepático. O fígado foi descrito com alteração de ecogenecidade caracterizadas por se apresentar mais brilhante e esbranquiçado.
Agora, a partir do caso apresentado acima utilize os conhecimentos adquiridos da unidade 3 (Acúmulos, Degenerações e Pigmentos Intracelulares) e responda as questões a seguir:
1) EXPLIQUE qual a provável substância acumulada no fígado deste paciente citando o nome que se dá a este caso clínico.
2) DESCREVA qual o órgão que comumente sofre este tipo de acúmulo e explique por quê este é mais propenso a esta lesão.
3) CITE as duas causas que resultam no desenvolvimento deste processo patológico e EXPLIQUE cada uma delas.
4) APONTE, de acordo com os dados apresentados no caso clínico, quais são as possíveis causas que levaram o paciente J. P. V a desenvolver este tipo de lesão.
5) COMENTE quais são as características macroscópicas esperadas em um fígado que tem desenvolvida esta lesão por acúmulo.
